造影剤メーカーが2社、まるごと抜けた。何が起きているのか

使っていた造影剤の銘柄が、ある日なくなる。

プロスコープが2024年9月で終わりました。アルフレッサファーマの案内には、こう書いてあります。

諸般の事情により現在庫をもちまして、販売を中止させていただくこととなりました

12品目、まるごとです。同じころ、武田テバファーマも造影剤から手を引いています。

2年半で、83品目減った

薬価基準に載っている造影剤を、2024年2月と今（2026年8月）で数えてみました。

225品目 → 142品目。 消えたのが87品目、新しく載ったのが4品目です。

メーカーごとに並べると、もっとはっきりします。

メーカー	2024年2月	2026年8月
アルフレッサファーマ（プロスコープ）	12	0
武田テバファーマ（「FF」）	9	0
光製薬（「HK」）	20	2
ＧＥヘルスケアファーマ（オムニパーク ほか）	41	29
バイエル薬品（イオパミロン・イオプロミド ほか）	39	32
カイゲンファーマ（バリウム各種）	13	7
富士製薬工業（「F」）	27	31

2社が造影剤から完全に抜けました。 光製薬も20品目のうち18を落としています。増えているのは富士製薬工業だけです。

消えた87品目のうち23品目は統一名で収載されていたもの（メーカー名が付かない品目）なので、銘柄として消えたのは64品目、という数え方もできます。どちらで数えても、減っているのは変わりません。

消えるのは、値段が安いから

薬の値段（薬価）は国が決めています。それが安すぎると、メーカーは作るほど損をするので撤退します。バリウムでも起きていて、バリコンミールは今年4月に販売中止になりました。

やめられると患者が検査を受けられない。だから国は、いま逆のことをしています。薬価を上げて、作り続けてもらう。

基礎的医薬品と不採算品再算定という仕組みで、今年度の対象品目の一覧が公表されています。そこに造影剤が並んでいます。

国の一覧	載っている造影剤
基礎的医薬品	25品目
不採算品再算定	7品目

中身はこういうものです。基礎的医薬品のほうは、イオパミロン注300・370、イオパミドール「F」各種、イオプロミド「BYL」シリンジ各種、リピオドール480、バリウム各種、ガストログラフイン。不採算品再算定のほうは、ガストログラフイン、ウログラフイン注60%、ビリスコピン点滴静注50、バリブライトP、イオパミドール300・370「F」です。

数え方は成分名で拾っています。「ヨード」で拾うとイソジンやヨードチンキが混ざるので、造影剤の成分だけを先に決めてから数えました。

上げ幅は小さくありません。ウログラフイン注60%の20mLは、2年半で600円が1,145円（+91%）。点滴静注胆道造影に使うビリスコピン点滴静注50は、2,951円が9,441円で3.2倍です。

ただし、上がった分を請求できるとは限らない

ここからが本題です。

外来の場合。 医科点数表の画像診断の通則に、こう書いてあります。

画像診断のために使用した薬剤料は別に算定できる

造影剤の代金は、薬剤料として請求できます。薬価が上がれば、請求できる額も上がる。病院は困りません。

DPCの入院の場合。 こちらは包括です。告示の別表に、所定点数に含まれる費用として並んでいる中に、こうあります。

（６） 第２章第４部画像診断の費用

画像診断の費用がまるごと入っています。ここから外れる（＝別に請求できる）のは、画像診断管理加算と、動脈造影カテーテル法の一部だけ。造影剤の代金は外れていません。

つまり、DPCの入院で造影剤を使うと、上がった分は全部その病院が払います。

で、上がった薬ほど入院で使われている

では、どの造影剤がどれくらい入院で使われているのか。NDBオープンデータ（2023年4月〜2024年3月）に、入院と外来が別のシートで載っています。

薬価の動きと並べると、こうなります。

造影剤	薬価の動き	入院
ウログラフイン注60% 20mL	600 → 1,145円	94.8%
ビリスコピン点滴静注50	2,951 → 9,441円	38.6%
オムニパーク300シリンジ100mL	3,966 → 3,688円	19.1%
ガドビスト静注シリンジ5mL	4,448 → 4,108円	12.9%

上の2つは国の一覧に載っている薬で、上がっていて、入院で使われる割合が高い。 下の2つは載っていない薬で、下がっていて、外来が8割以上です。

とくにウログラフインは、値段がほぼ倍になったうえで、94.8%が入院です。上がった分のほとんどが、請求書に乗らずに病院の中で消えています。

⚠️ ただしこれは4品目を並べただけで、そうなるように決まっている、という話ではありません。因果は確かめていません。

技師が押しているボタンの、向こう側

ここまでを1本の造影剤に戻すと、こうなります。

同じ造影剤を1本使っても、外来か入院かで、病院にとっての意味が逆になります。 外来なら請求書に乗る。入院なら病院が払う。

技師は「今日この検査です」と言われて撮ります。外来か入院かは、たいてい撮る前から分かっている。ただ、その違いが病院の収支の向きを変えている、とは考えないと思います。私も考えたことがありませんでした。

国は「作るのをやめられたら困る」と考えて薬価を上げる。病院は「上げてもらった分を請求できるかどうか」で立場が変わる。技師はその両方の下流で、1本を手に取っている。

国が病院に頼んでいること

だから、こういう文書が出ます。今年の3月5日、厚生労働省の医政局から日本病院会あてです。

不採算品再算定を適用された医薬品（※）は、医療上の必要性が高いと考えられる品目であり、その安定供給を継続させていくために、適正な価格で流通することが望まれます。

改定前に必要量を上回る買い込み等が行われると、供給不足が発生し、これらの医薬品を必要とする医療機関・薬局における処方・調剤に支障を来すおそれがあります。医薬品の安定供給を確保するため、買い込みは厳に控えていただき、必要量に見合う適切な量を購入するよう、また、月末に返品して、翌月に買い戻す等在庫調整を目的とした返品は慎むよう

品薄と聞いて多めに押さえておく、が、いちばんやってはいけないことになっています。

発注そのものは薬剤部の仕事で、技師が伝票を書くわけではないと思います。ただ、「足りなくなりそうだから多めに」と最初に言うのは、たいてい使っている側です。

それでも、止まるときは止まる

最後にひとつ。値段を上げれば止まらない、という話ではありません。

ガストログラフインは1mLあたり14.2円が23.3円になりました。64%上がって、基礎的医薬品と不採算品再算定の両方の一覧に載っています。国が二重に支えている薬です。

その薬が、いま止まっています。暫定管理値を超えるニトロソアミン類が検出されたためで、次の入荷時期は決まっていません。保険で使える代わりの薬もありません。値段とは別のところで引き金が引かれました。

値段は、止まりにくくする条件のひとつではあっても、止まらない保証にはならない。

---

造影剤が値上がりした、というニュースを見たときに、「じゃあうちの病院はどっちだ」まで一歩進めるかどうか。そこだけの話です。撮り方は、何も変わりません。

いま見ているもの

造影剤が、病院に届くまで

メーカーが作って、病院に届きます。ここまでは、ふつうの流れです。まだ、誰かが損をしている話ではありません。

▶ ここで、何が起きましたか1 / 5